Infarto muscular diabético: relato de caso / Diabetic muscle infarction: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diabetes mellitus (DM) é uma das doenças mais prevalentes e o conhecimento das suas complicações vasculares garante melhor tratamento aos pacientes.O infarto muscular diabético (IMD) é uma situação pouco reconhecida, que deve entrar no diagnóstico diferencial das lesões tumefactas, dolorosas, restritas a um grupamento muscular.A presença de outras lesões de órgãos-alvo indica maior risco de desenvolver o IMD. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso incomum e, deste modo, contribuir para o maior reconhecimento e diagnóstico dessa doença. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 24 anos, apresentando dor e aumento do volume da coxa e joelho esquerdos, iniciados há 15 dias, com piora gradual no período. Os exames de sangue evidenciaram aumento da creatinoquinase para níveis de 601U/L (valor de referência: 26 - 174 U/L) e velocidade de hemossedimentação igual a 126 mm/1ª hora. A ultrassonografia e a ressonância magnética foram sugestivas de um processo inflamatório muscular localizado. A biópsia confirmou o IMD.Tratada com repouso e analgésicos, com melhora completa. Duas recidivas subsequentes apontaram para possível efeito prejudicial do anticoncepcional oral. Feita a sua substituição, bem como otimização das medidas reológicas, sem mais recidivas. CONCLUSÃO: O caso relatado representa o típico IMD, com lesão localizada, autolimitada, conforme previamente publicado.Uma possível associação do IMD com o uso de contraceptivo oral,bem como o beneficio do uso de dois fármacos antiplaquetários,em associação, foram observados no presente caso. O IMD deve ser considerado no diagnóstico diferencial das lesões musculares dolorosas, em pacientes diabéticos. O efeito dos contraceptivos orais no surgimento dessas complicações, bem como o benefício dos agentes antiplaquetários merece investigação adicional.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Diabetes mellitus is one of the most frequent diseases and the awareness of its vascular complications promises a better treatment to the patients.Muscle diabetic infarction (MDI) is one of such situations, usually not recognized, which must be considered on differential diagnosis of edematous, painful lesions, restricted to muscle group.The presence of other target-organ lesions points toward a higher risk of developing MDI. The aims of the present study included the description of an unusual medical condition, thereby contributing to its recognition and diagnosis. CASE REPORT: Female patient, 24 years-old, presenting with pain and edema in the left thigh and knee, started 15 days ago,with progressive worsening. Blood sample examination has shown increased creatinokinase levels of 601U/L (reference range: 26 - 174 U/L) and erythrocyte sedimentation rate of 126 mm/h.Ultrasound and magnetic resonance suggested a localized inflammatory muscle process with areas of necrosis. Muscle biopsy has confirmed MDI. Management was based on bed resting and analgesia,with consequent improvement. Two recurrences in the sequence were possibly associated with oral contraceptive intake.No recurrence has been observed after the contraceptive withdrawal and association of antiplatelets agents. CONCLUSION: The present case is typical once the lesion was restricted to the thighs, recurrent, self-limited, in accordance with data reported elsewhere. The possible association observed between MDI and contraceptive intake as well as the benefit of antiplatelets cannot be confirmed to date, but highlights the need of further observations. MDI should be considered on differential diagnosis of painful and swelling lesions in diabetic patients.The harm of oral contraceptives and the benefit of antiplatelets agents deserve future studies.

Perfil sócio-demográfico e clínico-epidemiológico dos pacientes diagnosticados com hanseníase em Campos dos Goytacazes, RJ / Socio-demographic profile and clinical-epidemiological study of patients diagnosed with leprosy in Campos of Goytacazes, RJ

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Investigou-se o perfil sócio-demográfico e clínico-epidemiológico dos pacientes acometidos pela hanseníase, bem como o grau de incapacidades no momento do diagnóstico e ao final do tratamento. MÉTODO: Realizou-se estudo transversal, em que a coleta de dados ocorreu mediante pesquisa de dados em 240 prontuários médicos dos pacientes tratados no Centro de Referência Augusto Guimarães, Campos dos Goytacazes, RJ, no período entre janeiro de 2008 e outubro de 2010. Utilizou-se um instrumento de pesquisa elaborado pelo grupo pesquisador. As questões éticas foram respeitadas. A análise e discussão dos dados ocorreram mediante utilização de programa de informáticae à luz dos fundamentos teóricos referenciados na pesquisa. RESULTADOS: Houve predomínio de casos em regiões com precárias condições socioeconômicas; no sexo feminino (50,8%); na faixa etária entre 13 e 49 anos (53,3%); na cor branca (53,4%); profissionais autônomos (16,7%); maior prevalência da forma clínica tuberculoide (49,6%) e dimorfa (21,3%). Verificou-se que 72,7% apresentaram grau zero de incapacidade no momento do diagnóstico, enquanto que ao final 27,2% apresentou algum grau de incapacidade. CONCLUSÃO: A hanseníase ainda é uma doença de significativa prevalência, sendo necessária uma revisão das atuais políticas públicas de saúde para melhor controle desta doença, uma vez que a presença de incapacidades físicas decorrentes dessa doença pode ser evitada ou minimizada, através de um diagnóstico e tratamento corretos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Was investigated the socio-demographic, clinical and epidemiological data on patients affected by leprosy, as well as the degree of disability at diagnosis and after the treatment. METHOD: Realized cross sectional study, the data was collected through survey data on 240 medical records of patients treated at the Reference Center Augusto Guimarães, in Campos dos Goytacazes, RJ, in the period between January 2008 and October 2010. We used a research tool developed by the research group. Ethical issues have been met. There was no conflict of interest. The analysis and discussion of data occurred through use of computer programand in light of the theoretical referenced in the survey. RESULTS: Predominance of cases in regions with poor socioeconomic conditions, in females (50.8%) aged 13-49 years (53.3%) in white (53.4%), independent professionals (16.7%) and increased prevalence of tuberculoid clinical form (49.6%) and borderline (21.3%). It was found that 72.7% had grade 0 disability at diagnosis, whereas 27.2% at the end showed some degree of disability. CONCLUSION: That leprosy is still a disease with significant prevalence. Necessitating a review of current public health policies to better control this disease, since the presence of physical disability in this pathology can be avoided or minimized by a correct diagnosis and treatment.